Variation de la réponse ventilatoire au CO₂ chez des patients appareillés par ventilation non invasive - 29/01/21

Variation in ventilatory response to CO₂ in patients treated by non-invasive ventilation

Doi : 10.1016/j.rmr.2020.10.003

E. Zapata-Foch ^a,^⁎ , M. Canuet ^a, I. Enache ^b, C. Pistea ^b, R. Remetter ^b, A. Charloux ^b
^a Service de pneumologie, Nouvel Hôpital Civil, hôpitaux universitaires de Strasbourg, 1, quai Louis-Pasteur, 67091 Strasbourg, France
^b Service de physiologie et explorations fonctionnelles, Nouvel Hôpital Civil, hôpitaux universitaires de Strasbourg, Strasbourg, France

^⁎Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Les mécanismes d’amélioration clinique et gazométrique des patients mis sous ventilation non invasive (VNI) avec un syndrome obésité hypoventilation (SOH) ou une broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) sont multiples. L’objectif de ce travail a été de mettre en place une étude pilote permettant d’évaluer la modification potentielle de la sensibilité des centres respiratoires au CO₂ chez des patients BPCO et SOH nouvellement appareillés par VNI.

Méthode

Nous avons évalué la sensibilité des centres respiratoires au CO₂ par le test de Read chez 3 patients BPCO et 3 patients SOH nouvellement appareillés par VNI puis à 3 mois. Nous avons comparé leurs résultats à ceux de 6 sujets contrôles.

Résultats

Tous les patients inclus avaient des réponses ventilatoires au CO₂ altérées avec des pentes inférieures à 1 L.min⁻¹.mmHg⁻¹. Le coefficient de variation moyen des deux mesures était significativement plus élevé chez les patients que chez les sujets sains (p=0,007). Les patients améliorant leur pente de sensibilité au CO₂ étaient les plus observants pour la VNI.

Conclusion

Ce travail a mis en évidence des variations significatives de la réponse ventilatoire à l’hypercapnie chez les patients SOH ou BPCO après traitement par VNI. La signification de ces variations mérite d’être étudiée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

There are many mechanisms for improving the clinical and blood gas status of patients with the obesity hypoventilation syndrome (OHS) or chronic obstructive pulmonary disease (COPD) by non-invasive ventilation (NIV) at home. Our objective was to set up a pilot study to evaluate the potential modification of the sensitivity of the respiratory centers to CO₂ by NIV in paired new COPD and OHS patients.

Methods

We assessed the sensitivity of the respiratory centers to CO₂ by the Read method in 3 COPD patients and 3 OHS patients newly treated by NIV and again 3 months later. We compared their results to those of 6 control subjects.

Results

All the patients included had altered ventilatory responses to CO₂ with slopes of less of than 1 L.min^-1.mmHg^-1. Mean coefficients of variation were significantly higher in patients than in healthy subjects (P=0.007). Patients who improved their CO₂ sensitivity slope were those most observant of NIV.

Conclusion

This work showed significant changes in the ventilatory response to hypercapnia in patients with either OHS or COPD after NIV therapy. The significance of these changes deserves to be studied.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Bronchopneumopathie chronique obstructive, Syndrome obésité hypoventilation, Ventilation non invasive, Sensibilité des centres respiratoires, Test de Read

Keywords : Chronic obstructive pulmonary disease, Obesity-hypoventilation syndrome, Non-invasive ventilation, Respiratory centers sensitivity, Read test